"Mėginio hemolizė yra dažniausiai pasitaikantis klaidų šaltinis klinikinėje laboratorijoje ir pagrindinė mėginio atmetimo priežastis. Neteisingas rezultato pranešimas dėl mėginio hemolizės gali lemti klaidingą diagnozę ir netinkamą gydymą, pakartotinis kraujo paėmimas padidins pacientų skausmą, pailgins pranešimų teikimo ciklą. ir sukelti žmogiškųjų, materialinių ir ekonominių nuostolių“.
1) Kaip įvertinti hemolizę?
Paprastai po centrifugavimo mėginys yra stebimas siekiant įvertinti, ar jis hemolizinis, tačiau kartais mėginys yra šiek tiek raudonas drumstas dėl neatsargios vibracijos po centrifugavimo, o tai taip pat bus laikoma hemolize, jei jis nebus atidžiai apžiūrėtas.Taigi, kaip galime nustatyti, ar tai tikra hemolizė?Geriausias būdas yra išmatuoti hemoglobino kiekį serume, ty hemolizės indeksą, kad sužinotumėte, ar nėra hemolizės.
Kaip nustatyti, ar mėginyje yra su klinikiniais tyrimais susijusi hemolizė?Šiuo metu įprastas metodas yra vertinimas pagal hemolizės indeksą (HI).Hemolizės indeksas iš tikrųjų yra laisvo hemoglobino kiekis plazmoje.Kai kurie mokslininkai palygino 50 hemolizės tyrimų ir nustatė, kad 20 naudojo hemolizės indeksą hemolizei apibrėžti, 19 naudojo vizualinį patikrinimą, o kiti 11 nenurodė metodo.
Vizualinės hemolizės taikymo praktika klinikiniams mėginiams parinkti yra laikoma netiksli, nes trūksta objektyvių kiekybinių standartų ir skirtingų rodiklių jautrumo hemolizei.2018 m. Cludijoje atlikto tyrimo metu žmonės skubios pagalbos skyriuje atidžiai stebėjo 495 kraujo mėginius ir tyrimų rezultatus.Nustatyta, kad vizualinis hemolizės įvertinimas gali lemti netinkamus tyrimo rezultatus iki 31%, įskaitant 20,7% atvejų, kai hemolizė turėjo įtakos rezultatams, bet buvo ignoruojama, ir 10,3% atvejų, kai tyrimo rezultatai buvo sustabdyti, bet vėliau. nustatyta, kad hemolizės nepaveikė.
2) hemolizės priežastys
Atsižvelgiant į tai, ar jos yra susijusios su klinikinio tyrimo procesu, hemolizės priežastis galima suskirstyti į su klinikiniu tyrimu susijusią hemolizę ir su klinikiniu tyrimu nesusijusią hemolizę.Su klinikiniais tyrimais susijusi hemolizė reiškia hemolizę, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių plyšimas dėl netinkamo klinikinio tyrimo atlikimo, kuris yra mūsų diskusijos tikslas.Klinikinė praktika ir atitinkama literatūra įrodė, kad hemolizės atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su mėginių paėmimo procesu.Klinikinio tyrimo metu hemolizė sukels per mažą kraujo paėmimo adatos kalibrą, per greitą kraujo paėmimo greitį, netinkamai pasirinkus kraujo paėmimo tašką, per ilgai naudojus turniketą, paėmus kraują. indas neužpildytas, per didelis kratymas po kraujo paėmimo, per didelė vibracija transportavimo metu ir kt. Jį galima suskirstyti į:
2.1 Mėginių paėmimas
Kraujo paėmimo pažeidimas, pvz., pakartotinis adatos įdėjimas ir kraujo paėmimas esant hematomai;Paimkite kraują iš kraujagyslių prieigos prietaisų, tokių kaip veninės adatos, infuzijos vamzdelio ir centrinės venos kateterio;Kraujo paėmimas iš švirkšto;Priekinė vidurinė kubitalinė vena, galvos vena ir bazilinė vena nebuvo teikiama pirmenybė;Naudokite ploną adatą;Dezinfekavimo priemonė nėra sausa;Naudokite turniketą ilgiau nei 1 minutę;Nesugebėjimas sumaišyti laiku ir smarkiai maišyti;Kraujo paėmimo tūris yra nepakankamas ir nesiekia kraujo paėmimo indo vakuuminio matavimo skalės;Vakuuminio kraujo paėmimo indo ir skiriamųjų klijų kokybė yra prasta;Naudokite didelio tūrio vakuuminius kraujo surinkimo indus ir kt.
2.2 Mėginių gabenimas
Stipri vibracija pneumatinio perdavimo metu;Ilgas tranzito laikas;Per aukšta transporto priemonės temperatūra, stipri vibracija ir pan.
2.3 Laboratorinių mėginių apdorojimas ir hemolizė in vivo
Ilgas egzempliorių saugojimo laikas;Mėginių konservavimo temperatūra per aukšta;Laiku necentrifuguotas;Prieš centrifugavimą kraujas nebuvo visiškai sukrešėjęs;Išcentrinė temperatūra per aukšta, o greitis per didelis;Pakartotinis centrifugavimas ir kt.
Autoimuninis hemolizinis, pvz., kraujo grupių nesuderinamumas ir kraujo perpylimas;Genetinės ir medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip talasemija ir hepatolentikulinė degeneracija;Vaistinė hemolizinė reakcija po vaistų vartojimo, pvz., ūminė hemolizinė reakcija, sukelta ceftriaksono natrio druskos injekcijos į veną;Sunki infekcija;Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos;Širdies stentas, dirbtinis širdies vožtuvas, ekstrakorporinės membranos prisotinimas deguonimi ir kt. Hemolizės in vivo sukeltos hemolizės mėginio laboratorija neatmeta, gydytojas pažymi aprašymą prašymo formoje.
Paskelbimo laikas: 2022-07-07