HA PRP surinkimo vamzdelis

Pagrindiniai patofiziologiniai kelio osteoartrito pokyčiai yra kremzlės netekimas, subchondrinio kaulo rekonstrukcija, osteofitų susidarymas ir sinovinė uždegiminė reakcija.Ankstyvosios klinikinės apraiškos yra sąnarių ir aplinkinių audinių patinimas, skausmas ir sustingimas.Ligai progresuojant, ji palaipsniui veda prie sąnarių disfunkcijos ir rimtai pablogina gyvenimo kokybę.Apklausos duomenimis, 2010 m. pasaulinis neįgalumo lygis su osteoartritu siekė 2,2 proc., o neįgaliųjų skaičius tais pačiais metais viršijo 1,7 mln., o tai padarė didelę žalą visuomenei, šeimoms ir asmenims.HA yra didelės molekulinės masės polisacharidinė biomedžiaga, susidaranti pakartotinai kaitaliojant n-acetilgliukurono rūgštį.Tai yra pagrindinis sąnario sinovinio skysčio komponentas ir vienas iš kremzlės matricos komponentų.Jis vaidina svarbų vaidmenį maitinant ir apsaugant sąnarius.Kliniškai įrodyta, kad HA gydant osteoartritą turi tam tikrą poveikį kelio skausmo simptomų mažinimui ir kelio judrumo gerinimui.Tačiau dėl to, kad trūksta įrodymais pagrįstos paramos, ypač dėl neapibrėžto ilgalaikio veiksmingumo, naujausiose AAOS rekomendacijose dėl kelio osteoartrito diagnozavimo ir gydymo nerekomenduojama naudoti hialurono rūgšties, o rekomendacijų lygis yra labai rekomenduojamas.Triamcinolono acetonidas, kaip ilgai veikiantis sintetinis gliukokortikoidas, turi stiprų ir ilgalaikį priešuždegiminį poveikį.

Jo mechanizmas yra slopinti fagocitozę ir makrofagų antigenų apdorojimą;Stabilizuoti lizosomų membraną ir sumažinti hidrolazės išsiskyrimą lizosomoje;Slopina leukocitų ir makrofagų migraciją iš kraujagyslių ir mažina uždegiminę reakciją.Šis tyrimas rodo, kad triamcinolono acetonido injekcijos į sąnarį poveikis yra geras per mėnesį po gydymo, tačiau išėjus į pensiją, ypač po 6 mėnesių gydymo, poveikis yra žymiai prastesnis nei kitų dviejų grupių.Mcalindon ir kiti tyrimai parodė, kad simptominiams pacientams, sergantiems kelio osteoartritu, intraartikulinė triamcinolono acetonido injekcija sukėlė didelį kremzlės tūrio sumažėjimą ir reikšmingo kelio skausmo skirtumo, palyginti su įprastu fiziologiniu tirpalu.

Pirmiau minėti tyrimai nepatvirtina šio simptominio kelio osteoartrito pacientų gydymo.Kai kurie mokslininkai kelio osteoartritui gydyti panaudojo triamcinolono acetonidą ir natrio hialuronatą į sąnarį, o jo trumpalaikis ir ilgalaikis veiksmingumas yra geresnis nei vien hialurono rūgšties.Kaip naujas gydymo būdas, PRP gali būti gaunamas iš pacientų autologinio periferinio kraujo, be imuninio atmetimo ir turi didelę augimo faktorių koncentraciją.Įrodyta, kad augimo faktoriai skatina chondrocitų proliferaciją ir tarpląstelinės matricos sintezę.Be to, naujausi tyrimai parodė, kad PRP gali tam tikru mastu slopinti sinovijos uždegimą be bakterijų, tuo pačiu skatindamas chondrocitų regeneraciją.Vis daugiau eksperimentų su gyvūnais ir klinikinių tyrimų rodo gerą jo veiksmingumą.Šis tyrimas rodo, kad WOMAC PRP balas praėjus 1 ir 3 mėnesiams po gydymo yra toks pat kaip ir hialurono rūgšties, o WOMAC PRP balas praėjus 6 mėnesiams po gydymo yra geresnis nei kitų dviejų grupių, o tai rodo, kad jis turi geras vidutinis ir ilgalaikis gydomasis poveikis.Tačiau dėl to, kad trūksta ilgalaikio klinikinio stebėjimo didelių mėginių tyrimo ir tiesioginės paramos iš tolesnės molekulinės biologijos ar MRT vaizdavimo, vis dar reikia atlikti tolesnius tyrimus ir diskusijas.